可吸收縫合線的性能要求
① 可以進(jìn)行徹底的消毒殺菌處理;
② 有一定的機(jī)械強(qiáng)度和延伸度,有一定的濕潤(rùn)強(qiáng)度和摩擦因數(shù);
③ 縫合、打結(jié)時(shí)操作方便, 作結(jié)后持結(jié)性能良好;
④ 在體內(nèi)一定時(shí)間內(nèi)保持一定的強(qiáng)度;
⑤ 對(duì)人體組織有適應(yīng)性, 不致因異物反應(yīng)而發(fā)生炎癥;
⑥ 能在人體內(nèi)部自行分解后被吸收或排出體外,;
⑦ 產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定可靠, 制作容易, 價(jià)廉易得。
可吸收縫合線的優(yōu)勢(shì)
①吸收穩(wěn)定,纖維柔韌性良好,勾結(jié)強(qiáng)度高,具有好的彈性、打結(jié)性及持結(jié)性,在傷口愈合前力學(xué)性能沒(méi)有大的變化。
②生物相容性良好。細(xì)胞吸附力強(qiáng),使其在皮膚上只有較小的反應(yīng),甚至沒(méi)有反應(yīng),可忽略的毒性。線體具有抑菌性,能抑制創(chuàng)口部位細(xì)菌生長(zhǎng)并誘導(dǎo)創(chuàng)傷組織生長(zhǎng),促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
③穩(wěn)定可靠??p合線在體內(nèi)一定時(shí)間內(nèi)保持一定強(qiáng)度,能夠長(zhǎng)期保存,耐消毒,易滅菌處理。
可吸收縫合線的缺點(diǎn)
① 植入部位有不同程度的腫脹,存在“ 無(wú)菌性積液”現(xiàn)象。
② 材料降解可引起急性炎性反應(yīng)。
③ 在某些張力大的地方容易線結(jié)松動(dòng)裂開(kāi)。
可吸收縫合線的分類
可吸收縫合線分為天然可吸收縫合線和人工合成可吸收縫合線。
前者主要有羊腸線、膠原纖維可吸收縫合線、甲殼素及殼聚糖可吸收手術(shù)縫合線等。
后者主要有聚乙交酯類縫合線、聚乳酸類可吸收縫合線、聚對(duì)二氧環(huán)己酮縫合線等。
1.天然可吸收縫合線
羊腸線
羊腸線是傳統(tǒng)的生物可吸收縫合線,是用羊的小腸黏膜下層制成。普通腸線吸收時(shí)間較短,一般為4~5 d,多用于結(jié)扎及皮膚縫合。加交聯(lián)劑鉻制得的腸線吸收時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)14~21 d,用于縫合深部組織。
真絲縫線
真絲是一種天然蛋白質(zhì)纖維,以真絲作為縫合線具有諸多良好性能:①降解產(chǎn)物為人體所需的氨基酸,縫入體內(nèi)經(jīng)過(guò)6 個(gè)月左右時(shí)間逐步降解吸收,對(duì)人體不但無(wú)害,還能提供人體所需的養(yǎng)料;②強(qiáng)力高于羊腸線,打結(jié)方便,持結(jié)效果好;③吸濕性好,被血液浸潤(rùn)后能慢慢 地膨脹并充滿針眼,減少血液從縫合處滲出,手術(shù)縫合質(zhì)量好。
膠原纖維可吸收縫合線膠原是哺乳動(dòng)物皮膚、軟骨、韌帶等組織中的主要成分。膠原纖維可吸收縫合線具有以下特點(diǎn):良好的生物相容性,可降解吸收性,無(wú)異物反應(yīng),并且膠原的抗原性比較低,能夠促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)。
甲殼素、殼聚糖可吸收縫合線
以甲殼素、殼聚糖作為材料制備的可吸收手術(shù)縫合線,可用常規(guī)方法消毒,由于它們本身具有一定的抑菌能力,不需要進(jìn)行強(qiáng)烈的殺菌處理。殼聚糖是優(yōu)良的生物醫(yī)用材料,具有化學(xué)惰性、對(duì)組織無(wú)異物反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),制備手術(shù)縫合線易于縫合,能被人體自行吸收,免除拆線的 痛苦,還可增加傷口強(qiáng)度,加速傷口愈合。
2.人工合成可吸收縫合線聚乙交酯類 PGA 縫合線
此縫合線具有良好的均一性、穩(wěn)定性、無(wú)毒無(wú)抗原性,能抗胃酸、胃消化酶和感染,組織反應(yīng)極小。
聚乳酸類 PLA 縫合線
PLA 的原料是乳酸(LA) 或乳酸的二聚體(丙交酯)。PLA 縫合線柔軟性好,抗張強(qiáng)度高,縫合和打結(jié)比較方便,生物相容性較好,中間產(chǎn)物乳酸也是人體正常代謝的產(chǎn)物,且在體內(nèi)可最終降解為二氧化碳和水,對(duì)人體無(wú)毒也不會(huì)在體內(nèi)聚集。
聚對(duì)二氧環(huán)己酮PDS 縫合線
PDS 的分子鏈柔性大,可根據(jù)實(shí)際需要制成各種尺寸的單絲縫合線。PDS單絲的抗張強(qiáng)度比聚丙烯和聚酰胺大,在體內(nèi)的強(qiáng)度保留率大,引起的組織反應(yīng)小,特別適合于縫合愈合時(shí)間較長(zhǎng)的傷口。
乙交酯-三亞甲基碳酸酯共聚物縫合線
可制成單絲縫合線。這種縫合線結(jié)節(jié)強(qiáng)度和拉伸強(qiáng)度比聚丙烯和尼龍更高,強(qiáng)度下降速率較慢,持結(jié)性能良好。